PAPER DEL "CONSUMO DE TABACO EN ADOLESCENTES Y SU RELACIÓN EN SU ENTORNO"

CONSUMO DE TABACO EN ADOLESCENTES Y SU RELACIÓN EN SU ENTORNO

SNUFF CONSUMPTION IN TEENAGERS AND THEIR RELATIONSHIP IN YOUR ENVIRONMENT

RUBÉN DARÍO ROGEL ORTEGA

darioortega1997@gmail.com

RESUMEN

Este artículo de tipo metódico, cuali-cuantitativo se realizó con la finalidad de establecer el consumo de tabaco en adolescentes y su relación con el entorno que lo rodea. Nos centramos en  los adolescentes porque son el grupo poblacional más propenso a experimentar con los  productos tabacaleros y por ser, además, el más sensible al predominio de las personas  que les rodean. En el análisis multivariado, el tabaquismo se asoció significativamente con el trabajo infantil, con una razón de prevalencia de 1,75 (IC del 95%: 1,30 a 2,36). Fumar también se asoció con características familiares (escolaridad materna más baja, madre actualmente sin esposo / pareja, miembros del hogar con el alcohol o las drogas problemas, madre soltera, y el historial de lesiones graves), y las características de los niños (edad mayor de 16 años, escuela inadecuada rendimiento y comportamiento externo).

 Los descubrimientos apuntan a fumar como una de las consecuencias dañinas de trabajo infantil y sugieren el lugar de trabajo como un objetivo apropiado para la prevención del tabaquismo. Fumar cigarrillos es la principal causa de morbilidad y mortalidad tierna en los países donde su consumo esta ampliamente difundido. El tabaco en la población juvenil constituye en la actualidad un importante problema de salud pública.

Palabras claves: Adolescentes, Consumo de tabaco, Salud pública,  educación, Prevención

SUMMARY

This article kind of methodical, qualitative and quantitative study was made in order to establish the consumption of snuff in adolescents and its relationship to the surrounding environment. We focus on adolescents because they are more likely to experiment with tobacco products and being also the most sensitive to the prevalence of people around them population group. In multivariate analysis, smoking was significantly associated with child labor, with a prevalence ratio of 1.75 (95% CI: 1.30 to 2.36). Smoking was also associated with family characteristics (lower maternal education, mother currently no husband / partner, household members with alcohol or drug problems, a single mother, and history of serious injury), and child characteristics (age over 16 years, poor school performance and external behavior).

 The findings point to smoking as one of the harmful consequences of child labor and workplace suggest as an appropriate target for smoking prevention. Cigarette smoking is the leading cause of morbidity and mortality tender in countries where consumption is widespread. The snuff among young people is today a major public health problem.

Keywords: Adolescents, snuff consumption, Public Health, Education, Prevention

INTRODUCCIÓN

El hábito de fumar apareció, entre los indígenas americanos y los colonizadores europeos que pudieron verlos aspirar  el humo de hojas encendidas, pertenecientes a una planta llamada cohíba.

Teniendo en cuenta esta situación. El objetivo de este artículo es analizar la presión social como determinante de la demanda juvenil de tabaco. Para ello, nos centramos en modelos teóricos de interacción social. La interacción social se refiere a que la utilidad que el individuo recibe de una acción determinada depende directamente de las elecciones que  los miembros de su entorno social han llevado previamente a cabo. Las relaciones sociales  inducen a la conformidad en el comportamiento entre los miembros que configuran el  mismo grupo. El beneficio que obtiene un individuo al comportarse de una determinada manera aumenta si el resto de los miembros de su grupo social se comportan de manera  semejante (Becker y Murphy, 2000).

El tabaco es tan adictivo como la droga pura, ya que se trata de un producto psicoactivo que afecta los procesos químicos del cerebro y del sistema nervioso. Además tiene reconocidos efectos nocivos sobre el sistema respiratorio, dañando gravemente bronquios y pulmones, llegando a producir bronquitis crónicas, enfisema y cáncer pulmonar.

Según la evaluación de la O.M.S. del año 1998, el consumo del tabaco entre los varones de los países industrializados es de un 30-40%, cifra que está en descenso; en cambio en la mujer es de 20 a 40%, particularmente entre las más jóvenes, donde el hábito está en aumento. Según esta misma fuente, en el decenio 1990-1999 ha muerto anualmente en el mundo un total de 3 millones de personas por enfermedades inducidas por el tabaco, de ellos dos millones se produjeron en los países en desarrollo.

Otros estudios en nuestro país han concluido que el tabaco y el alcohol son las substancias más consumidas por los adolescentes, lo que es preocupante, puesto que se consideran drogas "puertas de entrada" para el consumo de otras drogas, tales como marihuana, cocaína, pasta base, estimulantes, sedantes, etc. (Florenzano, 1990).

Los antecedentes expuestos y la falta de estudios sobre la realidad local han motivado esta investigación, con cuyos resultados se pretende obtener una base de datos que refleje un diagnóstico del consumo de tabaco de la población en estudio, como también identificar el perfil del adolescente fumador.

Revisión bibliográfica

El consumo de drogas podría considerarse contagioso, siendo sus rutas de expansión los amigos, vecinos e instituciones tales como colegios (Ferrence, 2001). De hecho, la mayoría de las personas reconocen haberse introducido al consumo de tabaco por la presión de alguien más, quien por lo general pertenece a su entorno social. De cualquier manera, la diferencia principal con una enfermedad infecciosa es que al menos en un principio el individuo ha manifestado una tendencia positiva a experimentar con la droga (Robin, 1984).

Los resultados del anti-test confirman que las variables de presión social están positivamente correlacionadas con la actitud de los padres con respecto a las drogas, lo que significa que la presión social está correlacionada con la demanda juvenil de tabaco, independientemente si el parámetro estimado resume la influencia de la presión social u otro tipo de factores.

Problemas de salud que causa el tabaquismo

Dependencia

El tabaco desarrolla una dependencia psicológica que se encuentra fundamentalmente asociada al ritual del acto de fumar. Se desarrolla tolerancia la nicotina que hace incrementar la cantidad consumida al doble o triple, aunque desciende rápidamente con la interrupción del uso del tabaco, por eso hace más efecto el cigarrillo de la mañana. Cada cigarrillo contiene de 0.8 a3mg de nicotina que es un alcaloide causal de adicción.

La falta de nicotina produce en pocas horas síntomas de abstinencia como nerviosismo, ansiedad, irritabilidad, frustración, dificultad para concentrarse aumentó de apetito y deseos incontrolables de fumar.

Los individuos empiezan a fumar, mayor será la probabilidad de desarrollar adicción a la nicotina. Si la tendencia actual continúa, en el futuro el tabaco matará a 250 millones de niños de hoy y adolescentes de las enfermedades relacionadas con el tabaco, como el cáncer, el enfisema y el infarto de miocardio y otras enfermedades cardiovasculares y tendrá efectos inmediatos sobre la juventud

La investigación sobre el papel del trabajo infantil en la determinación del consumo de tabaco podría arrojar luz sobre las repercusiones negativas de los primeros trabajos sobre el comportamiento de niños y adolescentes, además de identificar maneras de prevenir este hábito perjudicial, teniendo en cuenta en este caso los adolescentes que trabajan en condiciones legales.

Las cuales al pasar de los tiempos el individuo puede que sufra de:

Problemas respiratorios

Los fumadores tienen tos con moco que se hace crónica. Esto sucede porque el humo del cigarrillo irrita las células de los bronquios y estimula la producción de moco que paraliza y destruye las vellosidades encargadas de limpiar las impurezas del aire y proteger las vías respiratorias de las infecciones.

El humo del cigarrillo tiene monóxido de carbono (CO) que le quita el lugar al O2 en la sangre y por eso llega mucho menos oxígeno a todos los tejidos. Este proceso dura casi seis horas, por eso incluso entre cada cigarrillo, la sangre de los fumadores lleva menos oxígeno a todos los tejidos que la delos no fumadores. Una de las consecuencias de esto es que los adolescentes fumadores tienen un menor rendimiento deportivo que el que tendrían si no fumaran.

Cáncer

El humo del tabaco contiene más de 40 sustancias conocidas capaces de generar cáncer; los fumadores activos y pasivos están expuestos diariamente a las mismas.

La incorporación de la mujer al tabaquismo ha producido un fuerte aumento en el cáncer de pulmón femenino, que en algunos países ha desplazado al cáncer de mama como primera causa maligna de muerte.

El cigarrillo también es causal de otros cánceres: de nariz, labios, boca, faringe, laringe, vejiga, riñón, cuello de útero, esófago, color rectal, piel, y otros.

OBJETIVOS DEL ESTUDIO

Se plantearon los siguientes objetivos generales:       
1. Conocer la magnitud del hábito tabáquico en los adolescentes en estudio.            
2. Reconocer los factores de riesgo y protectores del tabaquismo, existentes en la población en estudio.      
3. Determinar el perfil del adolescente fumador y su asociación con factores de riesgo y protectores.

METODOLOGÍA

Se utilizaron tres instrumentos. El cuestionario de la familia fue respondida por el ama de casa (o en su ausencia, por el jefe de familia-) y cubrió la información socio-demográfica y los problemas con los miembros del hogar. Estudio analítico, cuali-cuantitativo, que se llevó a cabo en dos etapas:

Primera etapa: Aspectos cualitativos 

Esta etapa se realizó a través de grupos focales con los siguientes objetivos:

1. Identificar las creencias, actitudes y percepciones que en forma espontánea expresaran los adolescentes con relación al consumo del tabaco.           
2. Indagar los conocimientos que tenían sobre el tabaco y el daño que puede causar a la salud. 

Segunda etapa: Aspectos cuantitativos  

Para este estudio se consideró fumador el joven que hubiera consumido a lo menos un cigarrillo todos los días, por lo menos durante un mes a la fecha de ser encuestado. Asimismo, se establecieron tres niveles o grados de fumadores:

Fumador bajo: Consumidor de menos de 5 cigarrillos todos los días de la semana.
Fumador medio: Consumidor entre 5 y 10 cigarrillos todos los días de la semana.
Fumador intensivo: Consumidor de más de 10 cigarrillos todos los días de la semana.

RESULTADOS

Entre los principales resultados destacamos los siguientes. Las variables monetarias juegan un importante papel en la formación de tomas de decisiones, de hecho, los coeficientes de las variables monetarias que son estadísticamente significativos son coherentes  con las teorías económicas de la demanda: mayor renta disponible y menores precios están asociados a una mayor probabilidad de que el estudiante sea fumador. El análisis de las características socio-demográficas revela que las adolescentes y los jóvenes con más edad tienen una mayor tendencia a fumar, excepto para el Modelo 3 para el cual cuanto más joven es el adolescente más probable es que fume, la demanda de tabaco del estudiante, pero la magnitud del impacto es menor, en concreto la mitad.

Para corregir el problema de selección consideramos que la demanda de tabaco de amigos y compañeros de clase se forma endogenamente debido a factores no observados como gustos o preferencias de descuento temporales. El test de exogeneidad de SchmithBlundell confirma la hipótesis de que las demandas de tabaco de amigos y compañeros de clase sean consideradas como variables explicativas endógenas. Para chequear la validez de los instrumentos es útil llevar a cabo los test de sobreidentificación y significancia individual. El estudio pone de relieve la asociación inversa entre la escolaridad (tanto para los niños y sus madres) y el tabaquismo. Entre los niños, de grado para la edad y la escuela no asistencia inadecuada mostró la asociación más fuerte con el tabaquismo, el aumento de las tasas de prevalencia del tabaquismo por seis y ocho veces, respectivamente.

Aspectos cuantitativos: Análisis de resultados

Adolescentes fumadores:

Del total de los encuestados el 43.3% consumía tabaco (Gráfico N 1), siendo la edad de inicio de mayor frecuencia entre los 12 y 13 años (46.6%).
Del total de fumadores el 83.6% correspondió a fumadores de nivel bajo, el 9.1% a fumadores de nivel medio y el 7,1% a nivel intensivo.

Gráfico N° 1.

Influencia de la publicidad en el consumo de tabaco:

El 93.3% de los jóvenes fumadores y el 90% de los no fumadores recordaron haber visto comerciales de cigarrillos en la televisión, siendo la marca más recordada "Belmont" (68.1%).

De los fumadores el 94.4% tenía amigos que fumaban y de este total el 85.6% correspondía al mejor amigo.
Del total de los fumadores, el 85% no practicaba deporte.     
Los que fumaban tenían más baja apreciación de sí mismo, el 61.5% se califica con notas entre 1 y 2.

Gráfico N° 3.

DISCUSIÓN

Este artículo representa un primer intento de analizar los problemas de selección e influencia medioambiental con una base de datos rica, la cual recoge el consumo de tabaco  de los miembros que pertenecen al entorno social del estudiante. Nuestros resultados son coherentes con la revisión de la literatura científica que hemos realizado.

La edad de inicio de mayor frecuencia es de 12 a 13 años (46.5%), lo que demuestra que la iniciación actual es aún a edad más temprana con relación a estudios similares efectuados en 1997 en Santiago de Chile y a otros revisados en la literatura.

Es importante destacar que hay una diferencia importante entre los jóvenes que fuman y los que no lo hacen, respecto al conocimiento del daño del tabaquismo. Los que no fuman tienen un mejor conocimiento al respecto.

En los resultados de este estudio, la publicidad, en especial la televisión, no influiría como factor determinante en el consumo de cigarrillos, ya que fumadores y no fumadores se encuentran influenciados en forma similar por la propaganda Sí podría serlo en la elección de alguna marca en particular, ya que se observó que un alto porcentaje recordaba la marca "Belmont", la que impacta al adolescente puesto que resalta todo aquello que se refiera a fiestas, pasarlo bien y entretenerse con amigos fumando.

CONCLUSIÓN

Probablemente exista una relación con la dependencia al tabaco, aquellos que consumen diariamente probablemente tengan el hábito instaurado y sean dependientes, así como también es significativo el consumo durante fines de semana es muy elevado e incluso probablemente ellos consideren que no tienen la dependencia adquirida sin embargo es bastante probable que este consumo sea el inicio de la misma.

La definición de las mejores estrategias para la prevención del tabaquismo y la cesación debe tener en cuenta que las sociedades y los gobiernos son ambivalentes hacia el consumo: por un lado, que la condenan como la causa de una enfermedad grave y la muerte, mientras que por otro se aprecian la actividad económica y los ingresos fiscales que produce. Brasil es un buen ejemplo de esta contradicción, como el mayor exportador mundial de hojas de tabaco, el segundo productor mundial de hojas de tabaco, y el mercado de los cigarrillos sexto mayor.

RECOMENDACIONES

Establecer programas educativos permanentes a edades tempranas, entre 6 y 10 años, para prevenir el consumo del tabaco.
Las enfermeras tienen un rol fundamental en el fomento de algunos factores protectores para el consumo de cigarrillos en los jóvenes, ya que a través de los controles de salud de los niños pre-escolares y escolares debe incluir en la educación el fortalecimiento de una buena apreciación de sí mismo, como también el fomento de las actividades deportivas. 

Continuar indagando en el tema desarrollando un estudio-acción en el que, utilizando el perfil del fumador y los factores protectores encontrados, se trabaje con niños entre 6 y 10 años sobre prevención del tabaquismo.

BIBLIOGRAÍA

1.      González, J; Rodríguez, F; Martín, J; y cols. “Muertes atribuibles a consumo de tabaco en España”. Barcelona: Medicina Clínica. 1989/92.(15-8).

2.      BECKER, G., GROSSMAN, M.y MURPHY, K.(1994). An empirical analysis of cigarette addiction. The American Economic Review, 84, pp. 396-418.

3.      Chollat-Traquet, C. (1998). "Tabaco o salud: Información básica". Evaluación de las actividades de la lucha contra el tabaco. O.M.S., pp. 2-9.

4.      World Health Organization. Growing up without tobacco: World No-Tobacco Day 1998. Geneva: World Health Organization; 1998.         

ANEXO:

CUESTIONARIO

Cuestionario realizado a un total de 300 adolescentes de entre 15 -20 años,

148 hombres y 152 mujeres que habitan en el barrio de la Victoria.

1. EDAD:

2. SEXO:

a) Hombre.

b) Mujer.

3. FUMADOR HABITUAL:

a) Si.

b) No.

c) En alguna ocasión.

Nota

: En caso que seas fumador habitual o lo hayas hecho en alguna ocasión, contesta el resto de preguntas del cuestionario. En el caso de que NO seas fumador contesta únicamente las preguntas 9, 10,11.

4. NÚMERO CIGARRILLOS AL DIA:

a) 1-9.

b) 10-19.

c) 20 o más.

5. FRECUENCIA DE CONSUMO DE TABACO:

a) Diariamente.

b) Varias veces a la semana.

c) Durante el fin de semana.

6. ¿POR QUÉ EMPEZASTE?

a) Curiosidad.

b) Imitar a alguien.

c) Decisión Propia.

d) Por no ser mal visto dentro del grupo de amistades.

7. ASOCIAS EL TABACO CON EL ALCOHOL:

a) Si.

b) No.

8. ¿HAY ALGUIEN EN TU FAMILIA QUE FUME?

a) Si.

b) No.

9. CONOCES LOS PROBLEMAS QUE GENERA EL TABACO:

a) Si.

b) No.

10. ¿CUÁL ES TU FUENTE DE INFORMACIÓN EN RELACION CON EL TABACO?

a) Padre o familia.

b) Medios de Comunicación.

c) Personal Sanitario.

d) Profesores.

 ANEXO: GRÁFICAS